Veja
Unam-se, pelo que há de positivo em cada um, aprimorem-se no que há de negativo em cada um, reconheçam-se como o ser Humano que se tornaram e vislumbram o que desejam ser com a mesma convicção do Amor que tem em você e hajam com determinação e verdade com a pressa de quem reconhece a urgência da Mudança de Vida, mas com a paciência de quem entende que nem sempre da primeira vez sairá 100% e tente outra vez!.
É através da força da nossa união como família, como sociedade, como Grupo de apoio interno ou externo ao nosso seio familiar que conseguimos fazer com que "eu consiga fazer o que sozinho eu não consigo " mas que precisa ser feito.
Somos mais capazes do que muitas vezes achamos ser!
Somos mais capazes do que muitas vezes achamos ser!
E isso é um Fato.
Então o que VOCÊ escolhe!
"ah! amanha então..." Amanhã é o caminho que vai dar no deserto chamado nunca!"
É através do apoio mútuo que encontramos nossa força para fazer o que precisa ser feito.
| Dá Esperança: Assistindo às mudanças, ao sucesso dos outros, reforça-se a própria atitude positiva |
| Traz Responsabilidade: A solução de seu problema está em suas mãos, nunca nas do terapeuta ou de outras pessoas |
| Incentiva a Mudança: Sem nenhum interesse pessoal, os membros do grupo facilitam avaliações verdadeiras e mostram a necessidade de mudança de valores através de confrontos cheios de Amor e Firmeza |
| Traz a Auto-estima positiva: Impede sentimentos de Onipotência ou Impotência diante dos problemas; Você reconhece seus sentimentos com autenticidade, alcança seu auto-conhecimento e autoconfiança |
Esse texto É para você e todas aquelas pessoas que tornam possível
O Ser presente...
Nos grupos de ajuda mutua ( #grupodeajuda), onde sua principal característica é o Voluntariado, aquele que voluntariamente doa seu tempo, suas aptidões e Conhecimento e Força de vontade. Doa sua presença, Doa seu prestar atenção, doa muitas vezes o Seu silencio, com intuito de apenas contribuir ouvindo. não é incomum termos voluntários cujo a chegada no grupo foi cheia de Incertezas medos a falta de entendimento e apoio, chegando ao descredito Pelo trabalho realizado nos grupos de ajuda mutua e até mesmo sobre uma Possível recuperação.
Alguns muitos perseveram, alguns muitos depois de passarem a ter sucesso na Caminhada em busca de uma recuperação... Permanecem contribuindo de forma Voluntária. Feliz daquele que pode reforçar tudo que aprendeu e vivenciou através dessa Contribuição para com aqueles que estão chegando ( #amorexigente ), igualmente a um passado.
Cheio de medos angustias, sofrimentos, descréditos e as vezes com pouca Esperança ou nenhuma esperança. O trabalho voluntario ( #trabalhovoluntario) é um ato de amor próprio Estendido ao seu semelhante. São pessoas que reconhecem ser capaz de Contribuir de forma positiva na transformação Dessa sociedade que tem perdido seus valores morais e éticos ao longo DO tempo.
Parabéns a todos aqueles que de alguma forma doam essa forma de amor ao próximo e Que mesmo depois de atingirem seus objetivos mais particulares encontram um motivo, Uma razão para voltar ao grupo e contribuir de forma voluntária para o seguimento desse Trabalho que contribui de uma forma tão especial no resgate da força, da fé, e da alegria. Parabéns.
Alguns muitos perseveram, alguns muitos depois de passarem a ter sucesso na Caminhada em busca de uma recuperação... Permanecem contribuindo de forma Voluntária. Feliz daquele que pode reforçar tudo que aprendeu e vivenciou através dessa Contribuição para com aqueles que estão chegando ( #amorexigente ), igualmente a um passado.
Cheio de medos angustias, sofrimentos, descréditos e as vezes com pouca Esperança ou nenhuma esperança. O trabalho voluntario ( #trabalhovoluntario) é um ato de amor próprio Estendido ao seu semelhante. São pessoas que reconhecem ser capaz de Contribuir de forma positiva na transformação Dessa sociedade que tem perdido seus valores morais e éticos ao longo DO tempo.
Parabéns a todos aqueles que de alguma forma doam essa forma de amor ao próximo e Que mesmo depois de atingirem seus objetivos mais particulares encontram um motivo, Uma razão para voltar ao grupo e contribuir de forma voluntária para o seguimento desse Trabalho que contribui de uma forma tão especial no resgate da força, da fé, e da alegria. Parabéns.
Psicologia da Aprendizagem: Aprender a Aprender
Aprender a Aprender
Rui Manuel Carreteiro
Psicólogo Clínico – Psicoterapeuta – Neuropsicólogo
Professor e Membro do Conselho Científico do Instituto Nacional de Psicologia e Neurociências
or aprendizagem compreende uma
mudança das nossas habilidades –
modo de fazer e de conhecer – mais
ou menos permanente e resultante da nossainteracção com a experiência anterior.
A aprendizagem depende das estratégias de aprendizagem, ou seja, do plano de aprendizagem formulado para atingir determinado efeito.
No que concerne à codificação e
compreensão de materiais, é importante a compreensão completa do discurso (pequenos excertos não compreendidos prejudicam a relação global d matéria dificultandnão só a
memorização como também a aprendizagem), e uma codificação flexível da informação, na qual o sujeito estabeleça várias vias de acesso a determinada informação.
Estudar tentando compreender é sempre preferível a estudar procurando apenas memorizar não só porque promove uma melhor ligação interligação entre os conteúdos – o que facilita e flexibiliza as respostas – como também exige menos esforço da capacidade de memória: É mais fácil decorar o nome de seis países se compreendermos que eles pertencem à União Europeia, do que se tentarmos decora-los isoladamente sem nenhuma ligação entre si.
A leitura em voz alta é preferível à leitura em voz baixa não só porque é mais lenta, como também recorre melhor à compreensão e reorganização da informação.
No que concerne à organização das
matérias, é sempre preferível uma organização pessoal do que uma organização proposta ou pre-existente. Em estudo sobre estratégias de aprendizagem nos anos 90 encontra diferenças entre os bons e maus alunos, relacionadas com o tempo despendido na organização de notas e apontamentos de leitura. As melhores reorganizações são as que têm notas de leitura e apontamentos. As anotações das aulas são muito mais eficientes quando são sujeitas a uma reorganização que deve ser sempre realizada pelo próprio sujeito, já que as notas pessoais são mais produtivas do que as cedidas por colegas, já que implicam um maior envolvimento do sujeito.
Os esquemas são muito importantes, não só porque permitem uma melhor organização da matéria, como pelo seu carácter visual permitem aceder mais facilmente à informação retendo na memória visual uma ideia geral do esquema. Um colega meu referia-me a propósito de um exame que era como se tivesse fotografias dos esquemas que tinha realizado e quando precisava de uma resposta fazia como que um zoom para encontrar a informação pretendida.
Alguns estudos revelam que a aprendizagem de determinadas matérias fica associado ao local onde o estudo decorreu.
Mulher
A constituição familiar nos dias de hoje é eclética formada pelos modelos tradicionais e os novos modelos de família, contudo a partir do momento de uma gestação completada nasce um novo formato de relações interpessoais uma família na qual mais uma vez a mulher assume um papel principal, pois segue nutrindo cuidando e amparando esse novo ser.
Mas é importante observar que nesse momento o papel principal é compartilhado que ambos assumem um papel principal assumindo as responsabilidades de cada um no desenvolvimento desse ser como um todo, há espaço para os dois serem plenos como pai e como mãe.
Qualquer pessoas que chegou até essa possibilidade de ler esse singelo texto é capaz de entender que independentemente da qualidade de suas relações paterna e materna deve sua existência a ambos e naturalmente a esse ventre que acolheu e fez valer a nossa existência.
Hoje é um dia especial de grande gratidão, respeito, amor, carinho e compreensão.
Parabéns a todas vocês seres especiais que trazem o amor como maior forma de expressão.
Um grande e fraterno abraço.
E a vida ela é o que é meu irmão
Há um tempo atrás no início dessa caminhada analisando a frase que diz "Eu seguro a minha mão na sua e uno o meu coração ao seu.." em busca de um entendimento maior sobre o seu significado, o que eu percebia dessa expressão.
Mesmo que eu quisesse não conseguiria desvincular a imagem mental do grupo onde as pessoas se unem através das mãos para a oração da serenidade.
Sim dentro do grupo e no grupo o entendimento de união é facilitado, talvez pela necessidade gritante de todos participantes ou da grande maioria ser semelhante.
Mas nos limites dos grupos de apoio como é vista ou entendida ou percebida e principalmente vivida.
Me deparava constantemente em indagações e questionamentos a respeito de como vivenciar essa expressão ... " Eu seguro a minha mão na sua e uno o meu coração ao seu..."
Em que mudaria a minha vida ao assumir essa posição?
Qual será minha relação com a vida, com as pessoas, com os meus problemas, com os problemas familiares, com minha forma de me divertir, com minha forma de fazer ou produzir festas, em que o meu entendimento de curtir a vida poderá ser determinante nesse élo que quero, ou pretenda assumir, ou que vou assumir, ou ja tenha assumido?
Seria justo mudar a minha vida em razão desse compromisso assumido?
E se eu decidir não mudar nada na minha forma de me relacionar com as pessoas, com meus problemas, ou problemas da família, de como curto a vida, minhas festas e minha maneira de me divertir "vida louca".
Em que isso irá atrapalhar já que a vida é minha! Afinal de contas quem é o dependente químico?
Não sei se o amadurecimento vem com o tempo ou com a quantidade de informação que aos poucos vão ocupando cada vez mais espaço e com isso sobrando cada vez menos espaço para a ignorância e intolerância.
E as coisas começaram a ficar mais claras e a fazer mais sentido e o entendimento vem.
É claro que estou falando do meu entendimento, que está longe de ser uma verdade absoluta, mas é onde cheguei ao ser conduzido por minhas indagações e reflexões .
Em conjunto inclui também, aquela frase conhecida por alguns ou muitos " Evitar lugares... Pessoas .... Situações..." Que apresentem risco.
Pois bem como poderia criar um élo de ligação e força, que contribua para uma recuperação quando desfaço esse elo ha todo momento e o quebro a todo momento :
quando a minha resposta a vida não é saudável;
quando não ha indicação de respeito próprio e de respeito mútuo;
quando respondo de forma irresponsável diante de problemas pessoais e familiares como uma forma de fuga;
quando ignoro a extrema dificuldade do recuperando em lidar com a convivência com pessoas na ativa.
quando não compreendo que minha falta de sobriedade quebra o elo que pode fortalecer ambos na busca por recuperação;
É apenas uma visão ou forma de entendimento e não uma verdade absoluta e sim um momento de reflexão, compartilhada nesse momento.
Talvez você já saiba mas não é demais rever
PERFIL DOS VOLUNTÁRIOS DO AMOR-EXIGENTE
Mara Silvia Menezes Presidente Conselho Deliberativo
Praticam e estimulam o autoconhecimento, buscando uma profunda interiorização.
São idealistas e se norteiam por valores de integridade moral e ética.
Encaram seus problemas e se tornam capazes de tirar o bem do mal, dando sentido às adversidades.
São pluralistas, celebram as diferenças e crescem com as diversidades.
Querem saber o porquê das coisas. Não falam pelas costas. Não fazem fofocas.
São democráticos, abertos ao diálogo e colocam tudo em um contexto amplo.
Têm espontaneidade, são sinceros e verdadeiros.
Tem compaixão. Vivem o Amor.
Conhecem a interdependência, portanto, não são nem independentes, nem dependentes uns dos outros.
Praticam o respeito pela dignidade do ser humano.
Cultivam a verdadeira Alegria!
Vivem a Esperança de estar cada vez melhor!
Isto também foi feito por mim há algum tempo…
”Pensando em alguns de nossos melhores líderes e desejando que todos fossem como eles!”
Amor, Mara.
Texto
TRATAMENTO
Atualmente várias abordagens de tratamento para dependênciade cocaína e crack no Brasil vêm sendo discutidas,porém existem muitas controvérsias sobre qual abordagemdemonstra maior efetividade na literatura científica. Há umconsenso de que a dependência de crack exige um tratamentodifícil e complexo, pois é uma doença crônica e graveque deverá ser acompanhada por longo tempo (28).Primeiramente, é de fundamental importância ter claroque não existe um único tratamento que abarque as característicasmultidimensionais da adição (29). A equipe técnicatreinada para atender esses usuários precisa ser multiprofissionale interdisciplinar. Em virtude da gênese multifatorialda dependência química, o dependente precisa seratendido nas diversas áreas afetadas, tais como: social, familiar,física, mental, questões legais, qualidade de vida eenfocando especialmente as estratégias de prevenção de recaída.O tratamento dessas questões é tão importante quantoas estratégias dirigidas ao consumo de drogas.Devido à alta prevalência de usuários de crack em algunspaíses, investigadores vêm desenvolvendo estudos com o objetivo de comprovar se as técnicas mais eficazes no tratamentode outras dependências químicas podem ser utilizadasno tratamento desse problema (30).Quanto ao manejo psicoterapêutico para usuários decrack e cocaína, intervenções psicossociais, como a TerapiaCognitivo-Comportamental (TCC), enfocando a recuperaçãode habilidades sociais e visando à abstinência, têmdemonstrado bons resultados em pacientes que não apresentamgraves problemas em decorrência do uso dessas substâncias(31).Cabe considerar aqui que modelos preventivos de abordagemdo tipo Redução de Danos parecem apresentar poucoresultado nessa população de usuários, em função dagravidade da dependência que essa droga causa. Medidascomo cachimbos descartáveis ou outras estratégias que sebaseiam predominantemente na manutenção de uso seguro- bastante aceitáveis em outras modalidades de uso desubstância - não apresentam eficácia comprovada em usuáriosde crack (28).Ao definir o modelo técnico de abordagem terapêutica, éessencial ter cuidado que ele seja adequado para a idade, gênero,etnia e cultura do paciente, devendo estar estruturado demodo a que, se for necessário, possa ser reformulado conformeas necessidades mutantes dos sujeitos (32).Em resposta à crescente necessidade de tratamento paraessa população, observa-se que tratamentos por longos períodos(seis meses a um ano) têm evidenciado resultadosmais promissores. Esse tipo de intervenção deverá oferecerinicialmente internação em ambientes protegidos, comohospitais e instituições especializadas em adições (28). Concomitantemente,as intervenções motivacionais (motivationalinterviewing - MI) e entrevista motivacional (motivacionalenhancement therapy - MET) procuram auxiliar opaciente a superar a ambivalência inicial para o tratamento,através de uma relação centrada no paciente, com suportetécnico direcionado à mudança do comportamento adicto.Resultados interessantes estão sendo comprovados atravésdo uso da técnica chamada de gerenciamento de contingências(contingency managment e community reinforcementapproach - CRA - plus vouchers) desenvolvida nos EstadosUnidos para dependentes químicos. Essa técnica baseia-se no pressuposto de que o uso de substâncias ilícitas esua manutenção são mantidos por fatores ambientais e queesse comportamento pode ser modificado, alterando as consequênciasdessa aprendizagem.Uma metanálise comparou 47 estudos publicados noperíodo de 1970 a 2002 baseados no modelo de contingencymanagment (CM). Os achados indicaram que essa técnicaé capaz de estabelecer e manter a abstinência, mesmo emdependências químicas graves, possibilitando também aos pacienteso desenvolvimento de habilidades psicossociais, e assimprolongando o período de abstinência (33).Recentemente, uma revisão de 37 estudos randomizadosdemonstrou que os resultados mais relevantes com dependentesde psicoestimulantes eram provenientes do usode diferentes técnicas de intervenção comportamental.
O consumo de substâncias psicoativas é atualmente um dosmais preocupantes problemas de saúde pública no mundo.O advento do crack trouxe preocupações maiores por suasconsequências impactantes para o indivíduo e toda a sociedade.Embora com baixa prevalência na população brasileira,por onde passa deixa um rastro de doenças, violência e criminalidade,justo por atingir, em maior escala, uma parcelacom baixa escolaridade, famílias desestruturadas e baixopoder aquisitivo. São em sua maioria jovens que não reconhecemsua dependência e têm grande dificuldade paraaderir ao tratamento. Por sua vez, o poder público com parcosrecursos e políticas públicas quase inexistentes, não temcondições de abarcar a demanda, e os profissionais da saúdeveem-se em uma "saia justa". Mesmo assim há o quefazer e uma boa porcentagem dos usuários de crack recuperam-se com o tratamento. É importante que os generalistasestejam atentos e investiguem o uso de drogas por seus pacientes,que inicia com o álcool e o tabaco, para condutas eencaminhamentos apropriados, podendo, dessa forma, preveniro poliúso e a sequência ao consumo de crack. A prevençãosempre será a melhor estratégia e no caso do crackela consiste em prevenir o HIV, DSTs, quadros clínicos,comorbidades psiquiátricas, nascimentos dos crackbabies -prematuridade, bebês de baixo peso -, violência e criminalidade.O tratamento dos usuários é, em geral, longo e comabordagem multidisciplinar em que sejam trabalhados osaspectos clínicos, familiares, sociais e legais. Inicia com ainternação em leito psiquiátrico, passando ao ambulatórioou comunidades terapêuticas. Como outras doenças crônicas,os consumidores de crack necessitam de longo acompanhamento.Estudos e pesquisas são necessários para ummaior conhecimento acerca do crack, mas os autores esperamter contribuído com informações que possam orientarcondutas e direcionar estratégias.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Ribeiro M, dunn J, Sesso R, Dias AC, Laranjeira R. Causes of deathamong crack cocaine users. Rev Bras Psiquiatr 2006; 28(3):196-202.2. Ribeiro M, Dunn J, Laranjeira R, Sesso R. High mortality amongyoung crack cocaine users in Brazil: a 5-year follw-up study. Addiction2004; 99:1133-1135.3. Oliveira LG, Nappo SA. Caracterização da cultura de crack na cidadede São Paulo: padrão de uso controlado. Rev Saúde Pública 2008;42(4):64-671.4. Dualibi LB, Ribeiro M, Laranjeira R. Profile of cocaine and crackusers in Brazil. Cad. Saúde Pública 2008; 24[ suppl.4]:545-57.5. Goldstein RA, DesLauriers C, Burda AM. Cocaine: History, SocialImplications, and Toxicity - A Review. Dis Mon 2009; 55:6-38.6. Schifano F, Corkery J. Cocaine/crack cocaine consumption, treatmentdemand, seizures, related offences, prices, average purity levelsand deaths in the UK (1990-2004). Journal of Psychopharmacology2008; 22(1):71-79.7. Falck RS, Wang J, Carlson RG, Siegel HA. Crack-Cocaine Use andHealth Status as Defined by the SF-36. Addictive Behaviors 2000;2():579-84.8. Galduróz JCF, Noto AR, Fonseca AM, Carlini EA. V LevantamentoNacional sobre o consumo de Drogas Psicotrópicas entre Estudantesdo Ensino Fundamental e Médio da Rede Pública de Ensinonas 27 Capitais Brasileiras. São Paulo: Centro Brasileiro de Informaçõessobre Drogas Psicotrópicas - CEBRID/Secretaria NacionalAntidrogas - SENAD, 2004.9. Carlini EA, Galduróz JCF, Noto AR, Nappo SA. I LevantamentoDomiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrópicas no Brasil: EstudoEnvolvendo as 107 Maiores Cidades do País. Centro Brasileiro deInformações sobre Drogas Psicotrópicas - CEBRID/Secretaria NacionalAntidrogas - SENAD, 2001.10. Carlini EA, Galduróz JCF, Noto AR, Fonseca AM, Carlini CM,Oliveira LG, Nappo AS, Moura YG, Sanchez Z van der M. II LevantamentoDomiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrópicas noBrasil: Estudo envolvendo as 108 maiores cidades do país - 2005.Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas -CEBRID/Secretaria Nacional Antidrogas - SENAD, 2006.11. Wagner GA, Andrade AG de. Uso de álcool, tabaco e outras drogasentre estudantes universitários brasileiros: [revisão]. Rev PsiquiatrClín 2008; 35(supl.1): 48-54.12. Ferreira Filho OF, Turchi MD, Laranjeira R, Castelo A. Perfil sociodemográficoe de padrões de uso entre dependentes de cocaínahospitalizados. Rev. Saúde Pública 2003; 37(6)751-759.13. Guimarães CF, Santos DVV, Freitas RC, Araujo RB. Perfil do usuáriode crack e fatores relacionados à criminalidade em unidade deinternação para desintoxicação no Hospital Psiquiátrico São Pedrode Porto Alegre (RS). Rev Psiquiatr RS 2008; 30(2):101-108.14. Fischer B, Coghlan M. Crack Use in North American cities: theneglected 'epidemic'. Addiction 2007; 102:1340-41.15. Fischer B, Rehm J, Patra J, Kalousek K, Haydon E, Tyndall M, El-Guebaly N. Crack across Canada: comparing crack users and cracknon-users in a Canadian multi-city cohort of illicit opioid users.Addiction 2006; 101:1760-1770.16. Haasen C, Prinzleve M, Zurhold H, Rehm J, Guttinger F, FischerG, et al. Cocaine Use in Europe - A Multi-Centre Study. Eur Addict
TRATAMENTO
Atualmente várias abordagens de tratamento para dependênciade cocaína e crack no Brasil vêm sendo discutidas,porém existem muitas controvérsias sobre qual abordagemdemonstra maior efetividade na literatura científica. Há umconsenso de que a dependência de crack exige um tratamentodifícil e complexo, pois é uma doença crônica e graveque deverá ser acompanhada por longo tempo (28).Primeiramente, é de fundamental importância ter claroque não existe um único tratamento que abarque as característicasmultidimensionais da adição (29). A equipe técnicatreinada para atender esses usuários precisa ser multiprofissionale interdisciplinar. Em virtude da gênese multifatorialda dependência química, o dependente precisa seratendido nas diversas áreas afetadas, tais como: social, familiar,física, mental, questões legais, qualidade de vida eenfocando especialmente as estratégias de prevenção de recaída.O tratamento dessas questões é tão importante quantoas estratégias dirigidas ao consumo de drogas.Devido à alta prevalência de usuários de crack em algunspaíses, investigadores vêm desenvolvendo estudos com o objetivo de comprovar se as técnicas mais eficazes no tratamentode outras dependências químicas podem ser utilizadasno tratamento desse problema (30).Quanto ao manejo psicoterapêutico para usuários decrack e cocaína, intervenções psicossociais, como a TerapiaCognitivo-Comportamental (TCC), enfocando a recuperaçãode habilidades sociais e visando à abstinência, têmdemonstrado bons resultados em pacientes que não apresentamgraves problemas em decorrência do uso dessas substâncias(31).Cabe considerar aqui que modelos preventivos de abordagemdo tipo Redução de Danos parecem apresentar poucoresultado nessa população de usuários, em função dagravidade da dependência que essa droga causa. Medidascomo cachimbos descartáveis ou outras estratégias que sebaseiam predominantemente na manutenção de uso seguro- bastante aceitáveis em outras modalidades de uso desubstância - não apresentam eficácia comprovada em usuáriosde crack (28).Ao definir o modelo técnico de abordagem terapêutica, éessencial ter cuidado que ele seja adequado para a idade, gênero,etnia e cultura do paciente, devendo estar estruturado demodo a que, se for necessário, possa ser reformulado conformeas necessidades mutantes dos sujeitos (32).Em resposta à crescente necessidade de tratamento paraessa população, observa-se que tratamentos por longos períodos(seis meses a um ano) têm evidenciado resultadosmais promissores. Esse tipo de intervenção deverá oferecerinicialmente internação em ambientes protegidos, comohospitais e instituições especializadas em adições (28). Concomitantemente,as intervenções motivacionais (motivationalinterviewing - MI) e entrevista motivacional (motivacionalenhancement therapy - MET) procuram auxiliar opaciente a superar a ambivalência inicial para o tratamento,através de uma relação centrada no paciente, com suportetécnico direcionado à mudança do comportamento adicto.Resultados interessantes estão sendo comprovados atravésdo uso da técnica chamada de gerenciamento de contingências(contingency managment e community reinforcementapproach - CRA - plus vouchers) desenvolvida nos EstadosUnidos para dependentes químicos. Essa técnica baseia-se no pressuposto de que o uso de substâncias ilícitas esua manutenção são mantidos por fatores ambientais e queesse comportamento pode ser modificado, alterando as consequênciasdessa aprendizagem.Uma metanálise comparou 47 estudos publicados noperíodo de 1970 a 2002 baseados no modelo de contingencymanagment (CM). Os achados indicaram que essa técnicaé capaz de estabelecer e manter a abstinência, mesmo emdependências químicas graves, possibilitando também aos pacienteso desenvolvimento de habilidades psicossociais, e assimprolongando o período de abstinência (33).Recentemente, uma revisão de 37 estudos randomizadosdemonstrou que os resultados mais relevantes com dependentesde psicoestimulantes eram provenientes do usode diferentes técnicas de intervenção comportamental.
O consumo de substâncias psicoativas é atualmente um dosmais preocupantes problemas de saúde pública no mundo.O advento do crack trouxe preocupações maiores por suasconsequências impactantes para o indivíduo e toda a sociedade.Embora com baixa prevalência na população brasileira,por onde passa deixa um rastro de doenças, violência e criminalidade,justo por atingir, em maior escala, uma parcelacom baixa escolaridade, famílias desestruturadas e baixopoder aquisitivo. São em sua maioria jovens que não reconhecemsua dependência e têm grande dificuldade paraaderir ao tratamento. Por sua vez, o poder público com parcosrecursos e políticas públicas quase inexistentes, não temcondições de abarcar a demanda, e os profissionais da saúdeveem-se em uma "saia justa". Mesmo assim há o quefazer e uma boa porcentagem dos usuários de crack recuperam-se com o tratamento. É importante que os generalistasestejam atentos e investiguem o uso de drogas por seus pacientes,que inicia com o álcool e o tabaco, para condutas eencaminhamentos apropriados, podendo, dessa forma, preveniro poliúso e a sequência ao consumo de crack. A prevençãosempre será a melhor estratégia e no caso do crackela consiste em prevenir o HIV, DSTs, quadros clínicos,comorbidades psiquiátricas, nascimentos dos crackbabies -prematuridade, bebês de baixo peso -, violência e criminalidade.O tratamento dos usuários é, em geral, longo e comabordagem multidisciplinar em que sejam trabalhados osaspectos clínicos, familiares, sociais e legais. Inicia com ainternação em leito psiquiátrico, passando ao ambulatórioou comunidades terapêuticas. Como outras doenças crônicas,os consumidores de crack necessitam de longo acompanhamento.Estudos e pesquisas são necessários para ummaior conhecimento acerca do crack, mas os autores esperamter contribuído com informações que possam orientarcondutas e direcionar estratégias.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Ribeiro M, dunn J, Sesso R, Dias AC, Laranjeira R. Causes of deathamong crack cocaine users. Rev Bras Psiquiatr 2006; 28(3):196-202.2. Ribeiro M, Dunn J, Laranjeira R, Sesso R. High mortality amongyoung crack cocaine users in Brazil: a 5-year follw-up study. Addiction2004; 99:1133-1135.3. Oliveira LG, Nappo SA. Caracterização da cultura de crack na cidadede São Paulo: padrão de uso controlado. Rev Saúde Pública 2008;42(4):64-671.4. Dualibi LB, Ribeiro M, Laranjeira R. Profile of cocaine and crackusers in Brazil. Cad. Saúde Pública 2008; 24[ suppl.4]:545-57.5. Goldstein RA, DesLauriers C, Burda AM. Cocaine: History, SocialImplications, and Toxicity - A Review. Dis Mon 2009; 55:6-38.6. Schifano F, Corkery J. Cocaine/crack cocaine consumption, treatmentdemand, seizures, related offences, prices, average purity levelsand deaths in the UK (1990-2004). Journal of Psychopharmacology2008; 22(1):71-79.7. Falck RS, Wang J, Carlson RG, Siegel HA. Crack-Cocaine Use andHealth Status as Defined by the SF-36. Addictive Behaviors 2000;2():579-84.8. Galduróz JCF, Noto AR, Fonseca AM, Carlini EA. V LevantamentoNacional sobre o consumo de Drogas Psicotrópicas entre Estudantesdo Ensino Fundamental e Médio da Rede Pública de Ensinonas 27 Capitais Brasileiras. São Paulo: Centro Brasileiro de Informaçõessobre Drogas Psicotrópicas - CEBRID/Secretaria NacionalAntidrogas - SENAD, 2004.9. Carlini EA, Galduróz JCF, Noto AR, Nappo SA. I LevantamentoDomiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrópicas no Brasil: EstudoEnvolvendo as 107 Maiores Cidades do País. Centro Brasileiro deInformações sobre Drogas Psicotrópicas - CEBRID/Secretaria NacionalAntidrogas - SENAD, 2001.10. Carlini EA, Galduróz JCF, Noto AR, Fonseca AM, Carlini CM,Oliveira LG, Nappo AS, Moura YG, Sanchez Z van der M. II LevantamentoDomiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrópicas noBrasil: Estudo envolvendo as 108 maiores cidades do país - 2005.Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas -CEBRID/Secretaria Nacional Antidrogas - SENAD, 2006.11. Wagner GA, Andrade AG de. Uso de álcool, tabaco e outras drogasentre estudantes universitários brasileiros: [revisão]. Rev PsiquiatrClín 2008; 35(supl.1): 48-54.12. Ferreira Filho OF, Turchi MD, Laranjeira R, Castelo A. Perfil sociodemográficoe de padrões de uso entre dependentes de cocaínahospitalizados. Rev. Saúde Pública 2003; 37(6)751-759.13. Guimarães CF, Santos DVV, Freitas RC, Araujo RB. Perfil do usuáriode crack e fatores relacionados à criminalidade em unidade deinternação para desintoxicação no Hospital Psiquiátrico São Pedrode Porto Alegre (RS). Rev Psiquiatr RS 2008; 30(2):101-108.14. Fischer B, Coghlan M. Crack Use in North American cities: theneglected 'epidemic'. Addiction 2007; 102:1340-41.15. Fischer B, Rehm J, Patra J, Kalousek K, Haydon E, Tyndall M, El-Guebaly N. Crack across Canada: comparing crack users and cracknon-users in a Canadian multi-city cohort of illicit opioid users.Addiction 2006; 101:1760-1770.16. Haasen C, Prinzleve M, Zurhold H, Rehm J, Guttinger F, FischerG, et al. Cocaine Use in Europe - A Multi-Centre Study. Eur Addict
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